Псориазис

Определение

Псориазиса е често срещано заболяване, което засяга жизнения цикъл на клетките на епидермиса. Клетките се развиват по-бързо и се натрупват на повърхността на кожата, като образуват дебел слой от сребристи люспи върху зачервена, сърбяща суха кожа, като понякога може да има и болезненост.

Псориазиса е хронично заболяване. Може да има периоди на подобрение на състоянието до почти пълно изчистване на обривите, както и периоди на влошаване на състоянието.

За някои хора псориазиса е вид неудобство, но за други може да доведе до инвалидизиране когато се асоциира с артрит. До настоящия момент не съществува дефинитивно лечение на псориазис не съществува, но може да се осигури значително подобрение. Промяната в начина на живот, диета и приложението на някои медикаменти, както и излагането на слънце могат да подобрят симптомите на псориазиса.

Симптоми

Проявите и симптомите на псориазиса могат да бъдат различни при различните пациенти но могат да включват един или няколко от следните симптоми:

  • Червени петна по кожата покрити от сребристи люспи
  • Малки залющващи се участъци (често наблюдавани при деца)
  • Суха напукана кожа, като на някои участъци може да има прокървяване
  • Сърбеж, парене или болка
  • Задебелени с неравна повърхност нокти
  • Оток и затруднена подвижност на ставите

Псоритачните плаки могат да варират от няколко петна или залющване като при пърхот до засягане на големи участъци от кожата до пълно засягане на кожата. Леките случаи на псориазис могат да бъдат само естетичен проблем, но при по тежките случаи може да има болка, да загрозява и да инвалидизира.

В повечето случаи заболяването протича циклично, с периоди на обостряне и подобрение, като  може да се стигне дори до пълно изчезване, но после се появява отново.

Съществуват няколко форми на псориазис:

  • Псориазис на плаки.

Най-често срещаната форма. Предизвиква появата на червени, сухи, надигнати плаки, покрити със сребристо бели люспи. Може да има сърбеж или болка навсякъде по тялото, включително зоната на гениталиите, както и да има засягане в устната кухина. Може да има само няколко плаки или да бъдат множество пръснати по тялото при по-тежките случаи. Кожата около ставите може да се напука и да кърви.

  • Псориазис на ноктите.

точковидни хлътвания по ноктитеПсориазиса може да засегне ноктите на ръцете и краката, като върху нокътните плочки се наблюдават точковидни хлътвания, смутен растеж на ноктите, задебеляване и загрубяване на ноктите, промяна в цвета на ноктите. Псориатичите нокти могат да се отделят от нокътното легло или да станат ронливи.

  • Псориазис на скалпа. Псориазисът на скалпа се проявява като червени, сърбящи петна, които са покрити със сребристо бели люспи. По дрехите се забелязват обилно количество люспи, особено след разчесване на скалпа.
  • Псориазис гутата (на капки). Обикновено засяга млади хора, под 30г. и се индуцира от бактериални инфекции (болно гърло). Характеризира се с малки, капкообразни петна пръснати по тялото, крайниците и скалпа. Петната са покрити с фини люспи, които не са така дебели както при класическия псориазис.

Може да се наблюдават единични пристъпи на влошаване, които се подобряват без лечение или може да се появява периодично, особено когато са предизвикани от бактериални инфекции на горните дихателни пътища.

  • Инверзен псориазис. Засяга гънките на тялото (слабини, под мишниците). Този тип предизвиква петна от червена възпалена кожа. Среща се по-често при хора с наднормено тегло и се влошава от търкане и изпотяване.
  • Пустулозен псориазис.

Тази форма не е много често срещана и може да се появи като разпространен обрив (генерализиран пустулозен псориазис) или като ограничен по ръцете, краката и пръстите на ръцете обрив. Обикновено развитието е бързо с появата зачервени и чувствителни зони по кожата, върху които се образуват изпълнени с бяла течност мехурчета. Мехурчетата се подсушават в рамките на няколко дни или седмици. Генерализирания пустолозен псориазис може да предизвика повишаване на температурата, сърбеж по кожата и общо неразположение.

  • Еритродермичен псориазис. Най-рядко срещаната форма на псориазис. При това състояние обривът се разпространява върху цялото тяло, кожата се зачервява, лющи, сърби и пари. Тази форма на псориазис може да се провокира от изгаряне на слънце, от лечение с кортизонови препарати или други медикаменти. В еритродермична форма могат да преминат другите зле контролирани форми на псориазис.
  • Псориатичен артрит. В допълнение на възпалената, лющеща се кожа, псориатичния артрит предизвиква промени по ноктите под формата на промени в цвета, задебеляване, точковидни хлътвания на повърхността на ноктите. Ставите са болезнени и отточни с типични за артрит изменения по тях. Може да се наблюдават възпалителни изменения в очите като конюнктивит. Симптомите са различни от леки до тежки. Въпреки че заболяването не е така подмолно и прогресивно протичащо, както другите форми на артрит, може да предизвика сковаване на ставите и прогресивно увреждане на ставите, като в най-тежките случаи може да се стигне до постоянна деформация на ставите.

Кога да потърсите консултация с дерматолог
Ако подозирате, че може да имате псориазис, може да потърсите вашия дерматолог за пълен преглед, както и ако е налице следното развитие на заболяването:

  • Псориазиса прогресира и ви причинява дискомфорт и болка
  • Затруднявате се в ежедневните дейности
  • Безпокоите се от вида на кожата си

Потърсете медицинска помощ във всеки случай на влошаване на състоянието или в случай, че не се подобрявате от прилаганото лечение. В тези случаи може да се наложи смяна на терапевтичните схеми за лечение на псориазиса.

Причини

Причините за псориазис са свързани с имунната система и по-специално с вид бели кръвни клетки наречени Т-лимфоцити или Т-клетки. Обикновено Т-клетките се придвижват в целия организъм и ролята им е да откриват чужди организми и субстанции като бактерии и вируси и да участват в тяхното унищожаване. При псориазис Т-лимфоцитите атакуват собствените клетки на здравата кожа както биха атакували при инфекция.

Свръхреактивните Т-клетки задействат други реакции на имунната система, като разширение на кръвоносните съдове около псориатичните плаки и привличат други имунни клетки да навлязат в епидермиса. Тези промени водят до увеличена продукция на епидермални клетки, Т-клетки и други клетки на имунната система. По този начин се навлиза в един порочен кръг, при който клетките на епидермиса се придвижват много по-бързо от нормалното към външните слоеве (процеса отнема няколко дни вместо нормалните седмици). По този начин се натрупват белите люспи върху повърхността на кожата. Този процес не спира, докато не се прекрати от лечение. Причините за неправилното функциониране на Т-лимфоцитите не са напълно изяснени. Известно е че наследствеността и факторите на средата играят голяма роля.

Провокиращи фактори за развитие на псориазис

Псориазис се развива или влошава от провокиращи фактори, които много често могат да бъдат идентифицирани и избягвани. Най-честите провокатори са:

  • Инфекции, особено стрептококови на горните дихателни пътища и гърлото
  • Травми по кожата, като порязвания, удари, ухапвания от насекоми, тежко изгаряне на слънце
  • Стрес – физически или психически
  • Студено време
  • Тютюнопушене
  • Ексцесивна консумация на алкохол
  • Някои медикаменти — литиеви препарати използвани в психиатрията, медикаменти за високо кръвно налягане, антималорици, йодни препарати. Списък с медикаментите влошаващи псориазис може да откриете тук.

Рискови фактори

Всеки може да развие псориазис, но следващите фактори увеличават риска от развитие на това заболяване:

  • Фамилна история. Това е най-значимия рисков фактор за посриазиса. Повече от 30% от боледуващите от псориазис имат близък кръвен родственик, който има същото заболяване.
  • Други медицински състояния. Хора, които имат HIV инфекция са по-склонни да развият псориазис в сравнение с тези със здрава имунна система. Децата и младите, които имат рецидивиращи инфекции на гърлото, могат да имат повишен риск.
  • Стрес. Стресът влияе на имунната система и може да увеличи риска от развитие на заболяването.
  • Затлъстяване. Наднорменото тегло увеличава риска. При тези пациенти често плаките се развиват в кожните гънки и ямки.
  • Тютюнопушене. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на псориазис, но и увеличава тежестта на протичане на заболяването. Пушенето играе роля и първоначалното развитие на заболяването.

Усложнения

В зависимост от вида на псориазиса и разпространението на забавянето, може да се наблюдават следните усложнения:

  • Задебеляване на кожата и бактериални инфекции в резултат на сърбежа и разчесването
  • Смутен баланс на тъканите течности при тежките форми на псориазис
  • Ниско самочувствие
  • Депресия
  • Стрес
  • Безпокойство
  • Социална изолация

В допълнение, псориатичният артрит може да доведе до болезненост на ставите и затруднено справяне с ежедневните дейности. Независимо от лечението, псориатичния артрит може да предизвика увреждане на ставите.

Как да се подготвите за преглед при дерматолог

Обикновено първия преглед се прави при общо-практикуващ лекар, но ако имате възможност да се консултирате директно с дерматолог трябва да се възползвате.

Обикновено прегледите са кратки във времето и се налага да коментирате много теми в това време, затова е добра идея да се подготвите предварително за консултацията. Тук е описана информация, която може да ви бъде от полза при прегледа и какво да очаквате от вашия дерматолог.

Какво може да направите?

  • Запишете си всички симптоми, които сте наблюдавали, включително тези, за които не сте сигурни дали имат отношение към заболяването.
  • Направете списък с всички лекарства, които приемате, включително витамини, хранителни добавки, билки, медикаменти без рецепта. Ако имате възможност може да вземете оригиналните им опаковки и листовки, за да ги покажете на вашия дерматолог.
  • Запишете си всички въпроси, които искате да задедете на вашия дерматолог. Не се притеснявайте да питате или да дискутирате нещо, което не разбирате от това, което вашия дерматолог обяснява.

Подредете въпросите си, като ги степенувате от най-важните към маловажните, в случай че не разполагате с много време. При псориазис едни от основните въпроси, които може да зададете включват:

  • Какво е предизвикало появата на тези симптоми?
  • Трябва ли да се направят специални изследвания и тестове, за да се потвърди диагнозата?
  • Какво е най-доброто поведение при това заболяване?
  • Заболяването временно ли е или е хронично?
  • Има ли генерична алтернатива на медикамента, който ви се препоръчва?
  • Може ли да се изчака, за да видим дали ще мине без лечение?
  • Какви са алтернативите на вариантите за лечение, които ви се предлагат?
  • Как де се грижите за кожата си, за да подобрите състоянието и да избегнете влошаването?

Какво да очаквате от вашия дерматолог

Вашият лекар ще ви зададе въпроси за заболяването, така че ако сте подготвени с отговорите ще спестите време, за да дискутирате по-дълго. Може да ви попитат следното:

  • Кога за първи път се появиха тези симптоми?
  • Колко често се обостря състоянието ви?
  • Симптомите постоянни ли са или се появяват и изчезват?
  • Направило ли ви е впечатление нещо да подобрява състоянието ви?
  • Направило ли ви е впечатление нещо да влошава състоянието ви?

Изследвания, тестове и диагноза

Вашият дерматолог може да диагностицира псориазиса, след като ви прегледа и поговори с вас. Понякога може да се наложи да се вземе много малко парченце от кожата (биопсия) и да се изследва в хистологична лаборатория, за да се потвърди диагнозата или да се установи, дали се касае за друго заболяване. Биопсията се осъществява в кабинета на дерматолога, като кожата се обезболява предварително с помощта на месна упойка.

Някои други заболявания могат да наподобят псориазис:

  • Себореен дерматит. Този дерматит предизвиква появата на мазни люспи върху зачервена сърбяща кожа. Най-често се локализира върху лесно омазняващите се участъци на кожата, като лице, горната част на гърдите и гърба. Себорейния дерматит на скалпа се проявява като тежък сърбящ пърхот.
  • Плосък лишей. Това е възпалително заболяване на кожата, което се проявява с редици от групирани сърбящи с плоска повърхност и леко надигнати образувания разположени по ръцете и краката.
  • Гъбична инфекция на тялото. Гъбичките се предизвикват от поселяване на мицели върху най-горния слой на епидермиса. Тази инфекция се представя от зачервени залющени на кожата с овална или кръгла форма.
  • Розов лишей. Това състояние се среща много често и започва с появата на едно голямо червено петно наречено майчина плака, разположено върху гърдите, корема или гърба, което се разпространява върху цялото тяло.

Лечение и медикаменти

Цел на лечението на псориазис:

  • Спиране на ускорения цикъл на делене на епидермалните клетки, намаляване на възпалението и образуването на плаки.
  • Премахването на натрупаните люспи и изглаждане на кожата, което се получава с помощта на локално нанесени върху кожата медикаменти и емолиенти.

Псориатичното лечение може да се раздели на три основни типа: локално лечение, лечение със светлина и системно лечение (медикаменти приети през устата).

Локално лечение
Може да се прилага самостоятелно. Кремове и унгвенти, които се нанасят върху кожата и могат да повлияят добре лекия до умерен псориазис. Когато заболяването е по-тежко протичащо се налага комбинирането със системна терапия или терапия с ултравиолетова светлина. Локалните средства за лечение на псориазис включват:

  • Локални кортикостероиди. Това са мощни противовъзпалителни медикаменти, които се използват много често при някои специфични форми и локализации на лек до умерен псориазис. Те намаляват оборота на обновяване на епидермалните клетки, като потискат имунната система, намаляват възпалението и сърбежа. Локалните кортикостероиди варират според силата си от слаби до много мощни. Слабите кортикостероиди се препоръчват за чувствителни зони, като лице и гънки на тялото, както и за разпространени плаки увредена кожа. Вашият дерматолог може да ви предпише по-силен кортикостероид за ограничени участъци от кожата, за плаки по ръцете и стъпалата или когато другите видове лечение не дават задоволителни резултати. Съществуват подходящи форми за приложение в скалпа. За да се намалят страничните ефекти от приложението на кортикостероидите и да се увеличи ефективността от лечението, те се прилагат основно за много кратки срокове. Самолечението с кортикостероидни медикаменти не се препоръчва, защото може да доведе до сериозни нежелани ефекти и до влошаване на протичането на псориазиса.
  • Аналози на витамин D. Представляват синтетични форми на витамин D, които намаляват оборота на развитие на епидермалните клетки. Калципотриол е крем по лекарско предписание, който съдържа аналог на витамин D и може да се прилага самостоятелно при лек до умерен псориазис, в комбинация с други локални средства или фототерапия.
  • Дитранол. Смята се, че нормализира активността на ДНК на епителните клетки. Премахва натрупаните рогови люспи и прави кожата по-гладка. Обикновено дитранол се нанася върху кожата и няколко минути по-късно се отмива.
  • Локални ретиноиди. Тези медикаменти се използват най-често за лечение на акне и увредена от слънцето кожа. Някои от новите генерации ретиноиди са създадени специално за лечение на псориазис – тазаротен. Както и другите производни на витамин А, те нормализират активността на ДНК в клетките на кожата и намаляват възпалението. Най-честия страничен ефект е дразненето на кожата и повишаването на чувствителността на кожата към слънчевите лъчи, така че тяхното приложение трябва да се комбинира с използването на слънцезащитни кремове. Рисковете от увреждане на плода при локалните стероиди са много по-малки в сравнение със системните, вие трябва да информирате дерматолога си ако планирате да забременеете или сте бременна в случай, че ще използвате локален ретиноид.
  • Калциневринови инхибитори. Понастоящем калциневриновете инхибитори (такролимус и пимекролимус) са одобрени само за лечение на атопичен дерматит, но някои проучвания показват, че те са ефективни и при лечението на псориазис. Калциневриновите инхибитори намаляват активацията на Т-клетките, което води до намаляване на възпалението и образуването на плаките. Най-честия страничен ефект е дразненето на кожата. Калциневриновите инхибитори не се препоръчват за продължително лечение поради потенциален риск от развитие на рак на кожата или лимфом. Калциневринови инхибитори могат да се прилагат само след препоръка от дерматолог и периодично проследяване на ефекта. Те са особено подходящи за специфични участъци на кожата като зоната около очите, където кортикостероидите или ретиноидите не са подходящи поради дразнещи или сериозни странични ефекти.
  • Салицилова киселина. Може да се открие в различни форми в аптечната мрежа. Салициловата киселина предизвиква излющването на натрупаните рогови клетки и намалява значително видимите псориатични сквами (люспи). Много често се комбинира с други медикаменти за локално приложение според типа на псориазиса, за да се увеличи ефективността от терапията. Салициловата киселина се съдържа и в медицински шампоани и лосиони за скалп, за отстраняване на натрупванията от люспи в областта на окосмената част на главата.
  • Катрани. Плътен черен продукт получен при преработката на петрола и въглищата. Катраните са едни от най-старите средства за лечение на псориазис. Те намаляват залющването, сърбежа и възпалението. Точният им механизъм на действие не е напълно изяснен. Каменовъгленият катран има малко странични ефекти, но цапа дрехите и завивките и има силна неприятна миризма. В аптеките могат да се открият шампоани, кремове и масла съдържащи катран в безопасни концентрации.
  • Хидратанти. Хидратиращите кремове (емолиенти) не лекуват сами по себе си псориазиса, но намаляват сърбежа и залющването на кожата, както и неутрализират сухотата, която е чест резултат от терапията. Емолиентите на по-мазна основа са често по-ефективни в сравнение с леките кремове и лосиони.

Фототерапия (терапия със светлина)

Както показва името, това лечение използва естествена или изкуствена ултравиолетова светлина. Най-лесния и достъпен начин за лечение на псориазиса е контролирано излагане на слънчеви лъчи. Другите начини на фототерапия включват излагането на изкуствени ултравиолетови А или В лъчи, самостоятелно или в комбинация със специални медикаменти.

  • Слънчеви лъчи. Ултравиолетовите лъчи са невидими за човешкото око. При излагане на UV лъчи активираните Т-клетки в кожата загиват. Това забавя оборота на епидермалните клетки и намалява възпалението и залющването. Краткотрайни, ежедневни контролирани излагания на слънчевите лъчи могат да подобрят значително псориазиса, но не бива да се допуска изгаряне на кожата, защото тогава ефекта ще бъде точно обратен и може да се достигне до значително влошаване и еритродермия. Преди да започнете да се излагате на слънце, коментирайте с вашия дерматолог най-безопасния начин да се възползвате от този вид терапия.
  • UVB фототерапия. Контролирани дози UVB лъчи от изкуствен източник могат да подобрят състоянието при лек до умерено тежък псориазис. UVB фототерапията се нарича още широкоспекърна UVB може да се ползва и при лечението на отделно стоящи плаки, както и при дисеминирани (разпространени) форми на псориазис. UVB фототерапията е подходяща при форми, които не се повлияват от локални лечебни средства. Краткотрайните странични ефекти включват зачервяване, сърбеж и сухота на кожата. Приложението на емолиент може да намали тези странични ефекти.
  • Тясно спектърна UVB терапия. По-нов тип лечение, при което се изполват UVB лъчи с по-тесен спектър. При този вид терапия може да се постигне по-добър ефект в сравнение с широкоспектърната UVB терапия. Прилага се 2 или 3 пъти седмично до постигане на подобрение, след което се минава на поддържаща терапия един път седмично. Този тип терапия може да предизвика по-тежки нежелани реакции.
  • Фото-хемотерапия, псорален (Р) + UVA (PUVA). Фото-хемотерапията представлява комбиниран метод, при който се приемат медикаменти увеличаващи чувствителността на кожата към UV лъчите и след това се облъчва с UVA лъчи. UVA проникват по-дълбоко в кожата в сравнение с UVB лъчите, а псоралена прави кожата по-чувствителна на UVA. Това е по-агресивно лечение и се използва при по-тежките форми на псориазис. PUVA се прилага 2 или 3 пъти седмично за определен период от време. Краткотрайните странични ефекти включват гадене, главоболие, парене и сърбеж на кожата. Дълготрайните нежелани ефекти са суха и сбръчкана кожа, лунички и увеличен риск от рак на кожата.
  • Ексаймер лазер. Тази форма на фототерапия се използва при лек до умерен псориазис и се лекува само засегнатата кожа. Контролиран лъч от UVB лъчи с определена дължина на вълната се насочва към псориатичната плака, за да се осъществи контрол върху залющването и възпалението. Околната здрава кожа не се засяга от лъчите. Ексаймер лазер терапията изисква по-малък брой терапевтични процедури в сравнение с традиционната фототерапия поради по-високата мощност на лъчите. Страничните ефекти включват зачервяване и образуване на мехури.
  • Комбинирана фототерапия. Комбинирането на UV лъчи с други лечебни средства, като ретиноиди, често подобрява ефективността на фототерапията. Този тип лечение се прилага ако самостоятелно проведената фототерапия е неефективна. Комбинирането на UVB лъчи с локално приложение на каменовълен катран се нарича терапия на Гьокерман (Goeckerman). Комбинирането на тези два метода е по-ефективно от всеки един от тях приложен самостоятелно, защото катрана прави кожата по-чувствителна на UVB лъчите. Друг метод комбинира UVB лъчи с катран и салицилова киселина приложени върху кожата за по-продължителен период от време.

Системна терапия (медикаменти приемани през устата или инжектирани)
При по-тежки форми на псориазис, които са устойчиви на локалните терапевтични схеми, може да се наложи така нареченото системно лечение. Поради сериозните нежелани ефекти, тези медикаменти се прилагат само за кратък период от време и могат да бъда посменно редуване с локалните средства за лечение.

  • Ретиноиди. Група медикаменти, производни на витамин А, които могат да намалят свръх-деленето на епидермалните клетки. Системни ретиноиди се прилагат при неуспех с другите форми на лечение. След прекратяването на лечението проявите и симптомите на заболяването постепенно започват да се появяват отново. Страничните ефекти включват сухота на кожата и лигавиците, сърбеж, косопад. Тези медикаменти са забранени за приложение при бременни жени и забременяване не бива да се допуска 2 години след прекратяването на приема..
  • Метотрексат. Приема се през устата и повлиява псориазиса посредством намаляването на деленето на епидермалните клетки и подтискане на възпалението. Метотрексата може да намали проявите на артрит при някои пациенти. Лекарството се понася добре при приемане на ниски дози, но при по-високи дозировки може да предизвика дразнене на стомаха, загуба на апетит, гадене и повръщане. Когато се използва по-дълго време може да предизвика сериозни странични ефекти, включително увреждане на черния дроб и намалена продукция на червени, бели кръвни клетки и тромбоцити.
  • Циклоспорин. Циклоспорина подтиска имунната система и има подобна на метотрексата ефективност. Подобно на други лекарства подтискащи имунната система, циклоспорина увеличава риска от инфекции и може да предизвика други сериозни усложнения като някои видове рак. Циклоспорина може да предизвика проблеми с бъбреците и да предизвика високо кръвно налягане. Гореизброените рискове са свързани с дозата и времето за което се приема препарата, като с увеличаването на дозата и продължителността риска нараства.
  • Хидроксиурея. Това лекарство е по-слабо ефективно от циклоспорин или метотрексат, но за разлика от тях може да бъде комбиниран с фототерапия. Възможните странични ефекти включват анемия и намален брой на белите кръвни клетки и тробоцити. Този медикамент не трябва да се приема от бременни или планиращи да забременеят жени.
  • Имуномодулиращи медикаменти (биологични средства). Няколко биологични средства са одобрени за лечение на умерен и тежък псориазис. Тук се включват alefacept (Amevive), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) и ustekinumab (Stelara). Тези лекарства се прилагат венозно, интрамускулно или подкожно и са предназначени основно за хора, които имат тежък псориазис, който не се повлиява от другите методи на лечение или при тези с асоцииран артрит. Биологичните средства блокират взаимодействията между определени клетки на имунната система. Тези медикаменти се получават от естествени източници, но се прилагат с много голямо внимание защото оказват много силно въздействие върху имунната система и може да се получат сериозни усложнения като живото-застрашаващи инфекции.

Избор на лечебна схема

Дерматолозите избират най-подходящата форма на лечение според тежестта на псориазиса, разпространението върху кожата, възрастта на пациента и неговото общо здравословно състояние. Обикновено се започва с най-леките видове терапия като комбинирането на фототерапия с емолиент или други локални средства. При слабо повлияване се минава към по-силни терапевтични средства ако е необходимо. Целта на този подход е да се открие най-подходящия начин за всеки конкретен пациент като се върви от медикаменти с възможно най-малко странични ефекти, към тези с по-силни странични ефекти.

Въпреки многобройните терапевтични възможности, лечението на псориазис е сериозно предизвикателство. Заболяването е непредсказуемо, има цикличен характер на влошаване и подобрение. Ефекта от лечението на псориазис също не може да бъде предсказан. Това което върши чудесна работа при едни пациенти, може да бъде напълно неефективно при други. Кожата на псориатиците може да стане резистентна (неповлияваща се) към някои видове терапия, когато се прилага по-дълго време. От друга страна най-мощните средства повлияващи псроиазиса са и тези, които предизвикват най-сериозните странични ефекти.

Обсъдете с вашия дерматолог какви възможности съществуват за вашето лечение, особено ако не се подобрявате от това, което ползвате в момента или сте получили нежелани реакции то него. В резултат на съвместната ви работа, вашия дерматолог може да настрои терапията, така че да се осигури максимален контрол на проявите на псориазиса при възможно най-ниски нива на странични ефекти от медикаментите.

Начин на живот

Техниките за самопомощ няма да излекуват псориазиса, но могат да подобрят значително състоянието. Тези техники могат да бъдат от полза и за вас:

  • Ежедневни вани или хладки душове. Това помага за отстраняването на люспите от кожата и успокоява възпалението. Към водата може да прибавите масло за вана съдържащо извлеци от овес или соли от мъртво море и да се потопите в нея за минимум 15 минути. Не използвайте гореща вода и сапун, които могат да влошат състоянието. Вместо сапун ползвайте медицински почистващи средства под формата на гел с добавени емолиентни (омазняващи) съставки.
  • Ползвайте хидратанти. Попийте водата от кожата след баня и веднага след това нанесете мазен хидратиращ крем докато кожата ви е още влажна. Ако кожата ви е много суха може да прилагате емолиентите по-често, а не само след баня. През студените зимни месеци може да се наложи да нанасяте емолиент няколко пъти дневно.
  • Покрийте засегнатите участъци през нощта. За да се подобри състоянието на засегнатите участъци от кожата може да намажете с емолиент и да покриете с пластмасово (домакинско) фолио за през нощта. На сутринта отстранете фолиото и вземете душ или вана за отмиване на остатъците от люспите по кожата.
  • Излагайте се периодично за кратко време на слънчевите лъчи. Контролираното излагане на слънчевите лъчи може да подобри значително вида на лезиите по кожата, но ако се прекали, това може да доведе до влошаване, както и до увеличен риск от рак на кожата. Ако прилагате този метод, най-добре е да се излагате на слънце 3-4 пъти седмично. Може да си водите дневник кога и за колко време сте се облъчвали за да избегнете свръхдозиране на UV лъчите. Не пропускайте да покриете здравата незасегната кожа от псориазиса с фотозащитен крем със SPF 15-20. Преди да започнете с това лечение поговорете с вашия дерматолог за най-добрия начин на ползване на слънчевите лъчи за лечение на псориазиса.
  • Нанасяйте редовно медикаментите и емолиентите. Нанасянето на локалните терапевтични средства и емолиенти трябва да става според начина препоръчан от вашия дерматолог. Честота и количеството на нанасяните продукти е от значение и не трябва да се допуска предозиране. Медицинските шампоани съдържащи катран могат да подобрят състоянието на псориазиса на скалпа. За най-добри резултати следвайте инструкцията върху опаковката.
  • Ако е възможно избягвайте влошаващите фактори. Водете си бележки какво влошава състоянието на вашия псориазис и вземете мерки да избягвате всичко, което сте открили като провокиращ фактор. Инфекциите, травмите на кожата, психичен и физичен стрес, пушене и интензивно излагане на слънце могат да влошат състоянието ви.
  • Избягвайте алкохола. Консумацията на алкохол намалява ефективността на анти-псориатичната терапия.

Алтернативна медицина

Съществуват различни методи на алтернативната медицина, които се използват за подобряване на състоянието, включително специални диети, хранителни добавки и билки. Някои пациенти съобщават, че това им помага, но досега няма убедителни доказателства за тяхната ефективност.

Някои алтернативни терапевтични средства се приемат общо за безопасни и могат да допринесат за успокояването на симптомите, като сърбеж и залющване на кожата.

  • Алое. Добива се от листата на растението алое вера. Продуктите с екстракт от алое вера може да намалят зачервяването, залющването, сърбежа и възпалението. Може да се наложи да прилагате крема няколко пъти дневно за месец или повече преди да забележите подобрение на състоянието на кожата.
  • Капсаицин крем. Нанася се върху засегнатите участъци няколко пъти дневно. Представлява екстракт от лютиви чушки и поради това може да предизвика парене при първите нанасяния на продукта. След прилагане измийте добре ръцете си, за да не попадне в очите ви.
  • Рибено масло. Omega-3 мастните киселини се съдържат в хранителните добавки с рибено масло. Те могат да намалят възпалението придружаващо псориазиса, въпреки че това не е потвърдено от всички клинични проучвания. Приемането на не повече от 3 грама рибено масло дневно се смята за безопасна доза и може да бъде благотворно върху протичането на псориазиса.

Ако искате да прилагате такъв метод за подобряване на състоянието на кожата ви, задължително първо се консултирайте с вашия дерматолог. С негова помощ ще се запознаете с плюсовете и минусите от този тип лечение. Не забравяйте, че алтернативните методи на лечение могат само да допълнят основната терапия и не могат да я заместят напълно.

Справяне и подкрепа

Да приемете болестта псориазис е предизвикателство. В случаите на засягане на големи повърхности от кожата или когато са засегнати лицето и ръцете качеството на живот, комфорта и самочувствието страдат сериозно. Хроничния постоянен ход на заболяването и трудностите при лечението допълнително допринасят за това.

Ето няколко съвета как да се справите по-лесно с емоционалния дискомфорт, който ви причинява заболяването:

  • Образовайте се. Научете колкото може повече за заболяването и за възможностите за лечение. Изучете възможните провокиращи фактори, за да може да предотвратите обострянията. Образовайте вашите близки и приятели, за да могат да ви окажат подкрепа във вашите усилия да се справите със заболяването.
  • Следвайте препоръките на вашия дерматолог. Ако вашият дерматолог препоръча определено лечение и промяна в начина на живот, това е направено с цел подобрение на вашето състояние и трябва да положите усилия, за да следвате максимално точно препоръките. Ако има нещо неясно в тях питайте своевременно.
  • Открийте или създайте група за подкрепа. Групите за подкрепа се създават от пациенти страдащи от същото заболяване, които много добре знаят през какво преминавате. Споделянето с околните, които също страдат от псориазис може да ви донесе емоционално облекчение.
  • Използвайте дерматологичен коригиращ грим ако е необходимо. В дните когато сте особено притеснени от вида на откритите части от кожата, може да прибегнете до прикриващи техники с помощта на медицински коригиращ грим. Тези продукти могат да прикрият червенината на псориатичните плаки. Единственото ограничение за тяхното приложение е наличието на рани по кожата.

Предишна статия

Следваща статия

Коментари

  • Излиза нова революционна книга на тема псориазис!!!! Авторът е д-р Пагано и следва методите на д-р Едгар Кейси. До 100 % изчистване при стриктно спазване на лечението!!!! Ето го и сайтът с цитати от книгата и последна информация за излизането й, както и коментари от специалисти като д-р Петър Найденов и д-р Пашкулев.

    http://www.psoriasis-bg.com

  • Петьо Брезоев

    Здравейте,
    действително псориазисът е все още въпросителна за съвременната медицина, но факт е, че в наши дни се знае все повече и повече както по отношението на патогенезата, така и по отношение на терапията.
    Тревожното във вашия пост и цитираните имена на специалсти, е че след като потърсихме обективни данни за ефективността на описаните методи, такива не съществуват. С авторството на д-р Рона няма нито една научна публикация посветена на псориазис. След справка в базата данни за медицинска литература излизат 4 публикации, които нямат отношение към проблема (за справка http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=rona%20z ). Същото се отнася и за Джон О.А. Пагано. Когато един метод за лечение на заболяване се тества по правилата на медицинта на доказателството, трябва да бъдат спазени всички условия и резултатите се обявяват в научната медицинска литература. В противен случай се причисляват към групата на “сензациите” без обективно доказателство.
    Ако може да ни предоставите научни публикации доказващи ефективността на методите на описаните лица, ние с удоволствие ще ги публикуваме, в противен случай няма как да погледнем сериозно на настоящата информация, която е с основно комерсиална насоченост.
    Поздрави

  • Мариана

    Мац, привет!

    Попаднах на тази страница, която мисля, че ще те заинтересува! Може и да си ги чела нещата, но все пак…

    Поздрави,
    Д.

  • Галя

    Моят псориазис е точно като на първата снимка, много големи плаки , много болезнени, и от нищо не се повлияват.Жестоко е!Ноктите ми пък буквално падат.За главата да не говорим, страшна картинка!Не може да се работи, не може да се спи, не се живее така!

  • Пенчева

    Здравейте,
    Интересува ме дали за две от формите на псориазис, а именно инверсен и псориатичен артрит е хубаво да се излага човек на слънце и да ходи на плаж или е противопоказно?
    Благодаря.

Добави коментар

  • Твоя email няма да се публикува. Задължителните полета са отбелязани *
  • Как и моите коментари да имат снимка? Регистрирай Граватар »