Защо обръщаме толкова специално внимание на бенките?
-    Честотата на малигнения меланом нараства, а ранното му откриване е изключително важно.
-    Диагностиката трябва да бъде много точна, защото последствията от неточност или забавяне могат да бъдат фатални.
-    Този клон на дерматологията се развива много интензивно и напредъка в диагностичните методи е много голям.
Диагностиката на пигментните образувания по кожата се осъществява от дерматолози, които имат отлична клинична подготовка, за да разграничат потенциално опасните промени по кожата. За всички пигментни образувания по кожата важи правилото ABCDE. Освен клиничния преглед, дерматологичната експертиза включва дерматоскопия и дермато-хистопатология, методи също изискващи сериозна подготовка и познание.
Във всеки случай на подозрение за злокачествен процес се прилага изрязване в тесни граници и хистологично изследване на биопсичния материал.
Съществуват няколко групи меланоцитни невуси, според своите морфологични особености (вид), хистологични особености, прогноза и т.н.
-    Придобити меланоцитни невуси
-    Вродени (конгенитални) меланоцитни невуси
-    Други невуси
Тук ще разгледаме най-често срещаните образувания, които се покриват с понятието бенка използвано в разговорния език.

Придобити меланоцитни невуси (бенки)
Обикновените меланоцитни невуси се доближават най-много до общите представи за бенка, срещат се много често и представляват малки, окръглени пигментни петна, възелчета или възли. Съставени са от групи меланоцитни невусни клетки, които се разполагат в епидермиса, дермата или рядко в подкожната тъкан (хиподерма).
Бенките са едно от най-честите кожни новообразувания. При възрастните от бялата раса има минимум 20 бенки по тялото, като броя на бенките по тялото зависи от гените, които сте наследили. Излагането на ултравиолетови лъчи (естествени – слънце, изкуствени – солариум) е индуциращ фактор за появата на бенки по изложените на облъчване участъци от кожата.
Бенките се появяват в ранното детство и достигат своя максимум в 20те и 30те години на живота. После следва постепенно намаляване на броя на невусите и повечето от тях изчезват към 60 годишна възраст. За разлика от тях диспластичните невуси продължават да се появяват в хода на живота и не изчезват.
Обикновенно бенките не предизвикват субективни усещания. Понякога в началните стадии на развитие, при нарастване могат да предизвикат сърбеж. Ако бенката сърби постоянно или е болезнена и напрегната, тя трябва да бъде наблюдавана често или да бъде ексцизирана (изрязана), тъй като постоянния сърбеж може да бъде белег на начално малигнизиране.
Класифициране на видовете бенки
Меланоцитните невуси могат да бъдат класифицирани според етапа на тяхната еволюция и според това къде се разполагат в кожата при хистологично изследване.
Гранични меланоцитни невуси (разположени са в епидермиса), на вид плоски и тъмни, наблюдават се при деца и юноши. Петна или много леко надигнати, с равномерен цвят, кафяв, тъмно кафяв или дори черен. Кръгли или овални с ясни равни граници. Нигока не надвишават 1 см в диаметър. Ако бенката е по-голяма от 1 см се касае за вроден невус, атипичен невус или меланом.

Смесени меланоцитни невуси (проникват в дермата), на вид леко надигнати и тъмни, наблюдават се при деца, юноши и възрастни. Малки или по-големи надигнати възелчета. Тъмно кафяви, но могат да бъдат и черни, повърхността им е куполообразна, гладка или като павирана. Границите са равномерни и добре ограничени от околната кожа. Понякога повърхността им може да бъде налобена или покрита с рогова тъкан. Никога не са по-големи от 1см в диаметър. Ако диаметърът е над 1 см, бенката е вродена, атипична или меланом. На пипане бенката е плътна или мека. Цвета може да бъде неравномерен при прогресията към дермален меланоцитен невус. Бенката може да има косми.
Дермални невуси (разположени изцяло в дермата), представляват краен етап в развитието на бенките и се налюдават в третото и четвъртото десетилетие от живота. С напредването на възрастта се увеличава фиброзата (съединителна тъкан) в бенката, а количеството на пигмента намалява. На вид са надигнати и светли, рязко ограничени възелчета, с цвета на околната кожа или с тъмни петна и често с разширени капиляри на повърхността. Възелчетата са с гладка повърхност и диаметър под 1 см. Обикновено такива бенки не се откриват по кожата преди третото десетилетие от живота. Някои от тези бенки могат да изглеждат „на краче” с по-тънка основа. Могат да бъдат окосмени и се откриват по лицето, гърдите, гърба, крайниците и скалпа.
Меланоцитните невуси трябва да се разграничават от слънчево лентиго, атипични невуси, лентиго малигна, себорейни кератози, меланом, базално клетъчен карцином, дерматофибром, невус на Спиц, син невус, себацейни хипарплазии и др. Както става ясно, за разграничаването на тези образувания, които на пръв поглед може много да си приличат се налага да се ползват тренираните очи на дерматолозите.
Хало меланоцитен невус (невус на Сътън)
Това е обикновенна бенка с диаметър под 5мм, кафява, надигната и заобиколена от депигментирана зона на кожата. Могат да бъдат множествени, най-често разположени по тялото. При хало невусите често централно разположената бенка изчезва с последващо пигментиране на обезцветената зона.
Хало невусите могат да бележат началото на започващо витилиго.
Кога задължително трябва да се консултирате с дерматолог? Ако централно разположения невус има неравномерен цвят и неравномерни граници, той трябва да бъде изрязан и изследван хистологично.

Препоръчва се отстраняване на бенки по следните критерии:
- Според локализацията

• Скалп – трудност при проследяване, особено при нетипични невуси
• Лигавици
• Аногенитална зона

-    Растеж – при бърза промяна в размера
-    Цвят – при промяна в цвета и равномерността на оцветяването
-    Граници – при неравномерни граници или промяна на равномерните към неравномерни очертания
-    Нараняване – при разраняване на повърхността на бенката без предхождаща травма
-    Симптоми – при постоянен сърбеж, болка или кървене.
-    Дерматоскопия – при покриване на критериите за меланом или диспластичен невус.
Меланоцитните невуси никога не стават злокачествени поради травма или медицинска манипулация. В случаите, когато е имало такива твърдения, травмираното образувание вече е било малигнен меланом.
При наличие на индикации за премахване, бенката винаги трябва да бъде отстранявана хирургично и изследвана хистологично. Пълното отстраняване се налага и при вродени, диспластични или сини невуси.
Отстраняването на папиломатозни, смесени или дермални меланоцитни невуси по естетични съображения също изисква хистологично потвърждаване на диагнозата.

Вродени (конгенитални) меланоцитни невуси
Това са невуси, с които детето се ражда или се появяват в месеците веднага след раждането. Конгениталните невуси засягат до 6% от новородените и биват малки (до 1,5см), средни (1,5 до 20 см) и големи (над 20см). Съществуват и гигантски варианти, засягащи големи площи от повърхността на тялото. Колкото е по-голям размера на вродения невус, толкова повече нараства риска от усложнения и развитие на малигнени заболявания. Това налага чести контролни прегледи за ранно откриване на меланом.
Съществуват абсолютни и относителни индикации за премахването на вродените невуси.
-    Абсолютна индикация за премахване е развитие на малигнен меланом.
-    Относителнииндикации за премахване:

• профилактиката на малигнен меланом, особено при дебели, неравномерно пигмнетирани с груба повърхност невуси.
• разположени в трудно достъпни за наблюдение области на тялото, като скалп, перианално, полови органи.
• естетичните съображения на семействата също са от значение и понякога големия хирургичен белег е по-приемлив в сравнение с големия невус.

Син невус
Придобит, твърд, тъмно син или сиво-черен, рязко ограничен с вид на възелче с диаметър под 1 см. Появява се в детството или юношеството. Сините невуси са доброкачествени.
Съществува подвид на сините невуси, които са с по-голям размер (1-3см) и имат рядка склонност да малигнизират.
Синия невус се диагностицира клинично, но понякога се налага изрязване и хистологично изследване за потвърждение или изключване на диагнозата възловиден меланом.
Сините невуси с диаметър под 1 см, които не показват промяна не налагат хирургично отстраняване. Внезапно изменение във вида на този невус изисква хирургично изрязване и хистологично изследване. Сините невуси с размер между 1 и 3см се отстраняват по правило, за изключване на меланом.
Невус спилус
Сравнително често срещано меланоцитно образувание, което се състои от голямо светло кафяво петно (често над 15см), в което са разпръснати малки (2-3мм) тъмно кафяви петна или възелчета. Голямото петно може да бъде много светло кафяво, почти невидимо с невъоръжено око, поради което може да наложи изследване с Удова светлина. Малигнения меланом се развива много рядко върху този тип невус.

Невус на Спиц
Невусът на Спиц е доброкачествен, окръглен възел с диаметър под 1 см. Най-често е розов на цвят, но може да бъде и пигментиран. Най-често пациентите съобщават за скорошна поява и бързо нарастване. Появява се в първото, второто и третото десетилетие от живота. Много рядко се наблюдава при хора над 40 годишна възраст. Този тип невуси нарастват за няколко месеца, повърхността им е заоблена, без косми и добре ограничена от околната кожа. Цветът им е розов, но могат да бъдат пигментирани кафяви, тъмно кафяви и дори черни. Най-често се разполагат по главата и шията. Това са са доброкачествени невуси, но могат да рецидивират при ексцизия. Хистологичната им картина може да наподобява тази на малигнен меланом, поради това хистологичните изследвания трябва да бъдат провеждани от опитен дермато-хистопатолог.

Усройството на дермата най- общо е представено от  два вида структури: колагенови и еластинови фибри, които оформят скелета и са поддържащите елементи, отговорни за еластичността и хиалуроновата киселина, която е матрикса или т.нар. „пълнител” на кожата, отговорна за хидратацията. С напредване на възрастта и излагането на ултравиолетова радиация, колагеновите и еластиновите фибри се отпускат, набраздяват и еластичността им се намалява, производството на хиалуронова киселина – също регресира. Все по-често виждаме 30 годишни пациентки с изявена загуба на еластичност, повърхностно разширени капиляри (телангиектазии), тъмни петна (хиперпигментации, слънчево лентиго) и начало на фини бръчици. С напредване на времето и периодичното излагане на изкуствени и естествени източници на UV радиация, тези промени се засилват.

Лазерната система Qanta system Light B  1064 nm има много добра абсорбция на лазерния лъч от кожните хромофорите  хемоглобин, меланин и вода. При процедурата лазерно подмладяване, те се загряват до до определена температура и променят своята структура. Това е последвано от естествена стимулация на собствените фибробласти към производството на нови колагенови и еластинови нишки. Малките кръвоносни съдове, които причиняват т. нар. еритроза (зачервяване) на бузите се свиват трайно, тъмнооцветените пигментации са подложени на деструкция и се изчистват от нормалния кожен цикъл. Хемоглобина в телангиектазиите абсорбира лазерната светлина, която в кожата се превръща в топлина и предизвиква вазоспазъм и ендотелиална термична коагулация, с последващо елиминиране на васкуларния съд. Абсорбцията на водата в инфрачервения спектър на NdYag 1064 nm , причинява рязко повишаване на локалната температура за много кратко време, предизвикващо фрагментирането на съществуващите колагеновите и еластинови фибри и стимулира собствените фибробласти  да продуцират нов колаген.

След прецизното извършване на лазерното подмладяване, кожата видимо се изглажда, намалява размера на разширените пори, свиват се разширените капиляри и фините бръчици намаляват. На местата с атрофични белези състоянието на кожата видимо се подобрява.

Терапията може да се комбинира на един сеанс с приложение на Ботулинов токсин и хиалуронови филъри на местата на по-дълбоко оформените бръчки, т. нар. ТРИИЗМЕРНА  КОНЦЕПЦИЯ ЗА ПОДМЛАДЯВАНЕ НА КОЖАТА, въздействие на 3 различни кожни нива мимическа мускулатура, дълбока дерма и повърхностна дерма.

Най- често задавани въпроси:

Какво е усещането по време на процедурата?

Усеща се приятно затопляне, като последователна се преминава през цялата повърхност на лицето.

Кои зони са подходящи?

Всички зони , но  най-вече  лице, шия, деколте и обратната страна на дланите .

Каква продължителност има?

За лицето, тя е 50 мин.. Лице, шия и деколте – 110 мин.

Как ще изглеждам след процедурата?

Кожата е леко и приятно зачервена, което преминава след 30 мин. Без остатък. Не се наблюдава  залющване, потъмняване или парене.

Кога ще видя резултата?

Резултатът настъпва постепенно за 1 месец и се задържа трайно във времето, т.к. се оформят собствени нови структури в кожата.

Колко процедури са необходими?

За различния тип кожа и възраст са необходими различен брой процедури. Златният стандарт е 3 първоначални процедури през 3 седмици, с последващи поддържащи по 1 процедура на 3 или 6 месеца.

Противопоказания:

• Прием на лекарства , усилващи чуствителността на кожата към светлина – тетрациклин, роакутан, ципрофлоксацин и др.

• Ракови и предракови състояния в съответния кожен участък
• Наличие на херпес симплекс в  съответния кожен  участък
• Бременност
• Епилепсия
• Силен тен

Красивата визия на лицето  не се разглежда ката третиране на отделни проблеми и зони, а като оформяне на обща концепция  за действие, индивидуална за нуждите на всеки пациент.

Д-р Вили Нанкова, дерматолог

Дерматологикум – специализирана дерматологична практика

Алрегичните заболявания имат сериозно общесвтено и икономическо значение. Очаква се към 2015 г. всеки втори човек на планетата да страда от алергична болест. Кожата, осъществявайки непосредсвения контакт на организам със заобикалящата ни среда е един от органите, които най-често са засегнати от алергични заболявания. Кожната алергия се среща при над 30% от активното население в развитите и развиващите се страни и е сред най-честите причини за временна неработоспособност. Екземата е най-честото алергично кожно заболяване, а близо 10 % от  всички хора са страдали от екзема на ръцете- най-честата локализация на това заболяване.

Кампанията е част от паневропейска инциатива Тя ще се състои от 21 от до 25 ноември, 2011 година и ще обхавне 6-те най-големи дермато-венерологични клиники, съответно в София- УМБАЛ “Александровска”, ВМА, Токуда Болница, както и университетските кожни клиники в Пловдив, Стара Загора и Плевен. По време на кампанията пациенти с екзема ще бъдат консултирани и прегележдани безплатно, като при нужда ще бъдат провеждани и нужните алергологични тестувания, отново без заплащане от страна на пациентите. Желаещите да бъдат консултирани трябва да имат предварително записан час в някоя от участващите клиники на следните телефони:

02/9230511 – Кожна клиника, Александровска болница – София

02/9226355 – Военномедицинска академия – София

02/4034933 – Токуда Болница София

035/602268 – Университетска кожна клиника, Пловдив

042/664480 – Университетска кожна клиника, Стара Загора

064/886696 – Университетска кожна клиника, Плевен

Освен безплатните консултации, цел на кампанията е популяризиране на проблема за алергичните кожни реакции сред обществото и в медийното пространство, както и дискутиране на възможностите за диагностика, лечение и профилактика на тези заболявания.

Националната кампания се организира от Секцията по дерматоалергология към Българското дерматологично дружество (БДД) и е подкрепена от ЕPOS (European Initiative for the Prevention of Occupational Skin Diseases) и ЕSSCA (European Surveillance System on Contact Allergies).

Доц. Д-р Жана Казанджиева,

Председател на Секцията по Дерматоалергология към БДД

Списък на медицинските центрове и дерматолози, които ще се включат в кампанията Евромеланома 2011 на 18 Май 2011 г.

Списъкът е съставен по заявено желание за участие от страна на отделните лекари специалисти и съответни здравни заведения. При промени в професионалните и служебни ангажименти е възможно някои от лекарите да не могат да проведат профилактичните прегледи. В тези случаи може да се насочите към други дерматологични центрове и кабинети в съответното населено място.

ВАЖНО!

Списъкът е съставен според заявеното желание за участие от страна на ръководителите на съответните лечебни заведнения – клиники и кабинети. Възможно е някои от регистраторите да не са били информирани своевременно. В случай, че се свържете с лечебно заведение обявено в този списък и получите отказ от регистратор поради незнание за провежданата кампания, поискайте от съответния служител да уточни участието в кампанията с ръководителя на лечебното заведение. При повторен отказ, моля да ни информирате, за да коригираме данните своевременно.

София

• Университетска Клиника по Кожни и Венерически Заболявания, Медицински Университет – София, Бул. „Георги Софийски” №1
• ДКЦ „Александровска” Д-р Виолета Нанкова, кожен кабинет №103 , от 09 до 13ч , тел.:0887444427, Д-р Валентин Велков,  кожен каб. №105, от 09 до 13 ч. тел.:0885 828 424
• Правителствена болница София, доц. К. Праматаров от 14 до 17 ч.
• Кожна клиника към Военно медицинска академия – София, 02/9225455, бул. “Георги Софийски” №3
• Център по кожни и венерически заболявания, ул. „Георги Измирлиев” №8 02/9581723; 02/9581725 от 07.30-19.30ч.
• МБАЛ Токуда Болница София Дерматологични кабинети  Регистратура Дерматология тел.:02/403 49 33
• МВР Болница бул.”Скобелев”№79, Д-р Мариета Кътева – Зав. Кожно отделение тел.: 02/982 13 10; 0888 756 638, Д-р Людмила Цанкова – Кожен кабинет тел.:02/982 15 19; 0888 755 922; 10-11ч и 12.30-13.30ч
• МЦ «Полимед», Д-р Весела Петкова,  ул.»Брегалница»№47, тел.:815 79 01  от 13 до 18ч.
• „Дерма Про” – център за естетична дерматология ул.”Григор Пърличев”№ 2  Тел.: 02/ 852 4800 Д-р Сияна Живкова 0885 03 59 60
• Д-р Валерия Дингилева 0887 366 966
• МЦ»Санус», д-р Бръчкова от 14 до 16 ч.
• ДКЦ 5, Студентски град, Д-р Борисов, 0888953645; 8-14 ч.
• ДКЦ 7,  Д-р Додова, 0888508093 14.30-19.30ч.
• ДКЦ 11, ул.”Цар Симеон”№145  Тел.:02/ 931 80 48  от  8 до 16 ч. Д-р Георгиева, 0888934676
• ДКЦ 13,  ул.”Д. Хаджикоцев”№ 20 Д-р Танева Тел.: 0884 61 66 50 и 02/ 866 54 12 от 09 до 13ч
• ДКЦ “Свети Лука”, Бул.”Евлоги Георгиев” №108, Д-р Петя Попова, 02/9433350
• ДКЦ 17, Д-р Емилия Филипова Тел.:02/ 944 41 49 вътр.262; 0899 169 820 от 15.30ч.до 18.00ч
• ДКЦ 18, Д-р Новакова 0888491709 12.30-19.30ч
• ДКЦ 19, ул.”Мизия” 16 , Д-р Мариета Петрова 0888150764
• ДКЦ 22, Д-р Андреева
• ДКЦ 25, ж.к. Младост №3  ул.”Свето Преображение”№20 Тел.: 0888 518 000 Д-р Ковачев
• ДКЦ 28, ж.к.”Дружба” 1 , ул.”Илия Бешков”№1 , Д-р Захариева тел.:02/979 08 22; 0879 33 81 08
• МСЦ Дженерали-Закрила, бул.”Княз Александър Дондуков”№79-81 Тел.: 02/94 20 706 Д-р Мингова, Д-р Семова, Д-р Иванова
• МЦ”Доверие” кв.”Овча купел” 2 Тел.: 02/ 40 36 100 Д-р Марияна Венелинова и Д-р Цеца Влаева
• МЦ»Младост» ж.к. Младост 1 блок 37 Б д-р Георги Коджабашев                     Тел.: 0888 765 300
• Частен Дерматологичен Кабинет “Метаморфоза” , Д-р Божикова 0887586904
• Доц. Ганчева  Частен Кабинет ул.”Позитано”№10 ет.1 каб.205 Тел.: 02/ 973 23 33 и 0888690728
• МЦ Гургулят, Д-р Зоя Перфанова, Тел.: 02/ 912 88 и 0888 542 380
• Дерматологична клиника «Света София» ж.к.„Дървеница” ул.„Бели Мел”№2а тел.: 02/472 13 56; 0879 05 15 03
• МЦ Дерма-вита, Д-р Паскова, Д-р Лекова, Тел.:02/ 9622533 и Тел.: 02/ 9622544
• Д-р Йорданова, частен дерматологичен кабинет, ул. “Неофит Рилски” №34, 0887660484
• Д-р Дениза Поломска Частен кабинет бул.”Витоша”№64 ет.1 ап.2 Тел.: 02/852 99 83 и 0887 409 199
• Частен кожен кабинет, Д-р Велков, 0885828424
• Частен кожен кабинет , Д-р Валентина Аврамова, 0888 25 76 31 от 10 до 16ч
• МЦ Св. Врач, ул.”Димитър Манов”№17 Д-р Елиана Джалдети, 0889119759
• МЦ “Санус” Д-р Бръчкова, Тел.:  02/ 8514692, 0889607379
• МЦ ‘’Стива Макс”бул. ‘’Васил Левски’’ №12,ет.1 Д-р Василева 0887540079
• Амбулатория “Педиатрик консулт” ж.к. Борово ул.”Родопски извор”№45 Дерматологичен к-т Д-р Румяна Кожухарова от 14 до 18 ч. Тел. : 0887 550 322 и 0878 340 567
• За координати на диагностично консултативните центрове използвайте търсачката на Derma.bg

Айтос

• Д-р Светлана Иванова Айтос – МЦ І ЕООД ул.Гарова № 3 каб.66, Тел: 0889/635521

Асеновград

• Д-р Рени Андасорова ще консултира пациенти от 09 до 13 ч. в  Частен дерматологичен кабинет гр. Пловдив бул.”Хр. Ботев”№109, тел. за предварително записване: 032/ 262 929 и 0888 640 278
• Д-р Димитрова  – МЦ I ЕООД Асеновград ет.3 от 14 до 18 ч.  ул.”Александър Стамболийски”№28 Тел.: 0331/4 20 13 вътр. 109

Белово

• Д-р Пролет Калоянова МЦ»Белово» бул.»Освобождение»№ 115 Кожен кабинет №5 от 14 до 16 ч. Тел.: 0888 756 402

Благоевград

• Център за кожно-венерически заболявания, ул. „Братя Миладинови” №21, 831553, 831552, 831554

Бургас

• Областен Кожен Диспансер , ул.”Оборище” №89, Тел: 056/820147 управител д-р Йотова
• Д-р Милена Зъбова Дерматологичен кабинет  Кв.”Меден рудник” блок 185, тел 0889815185
• Д-р Румяна Каракачанова ДКЦ «Окръжна болница» Кожен кабинет 242

Варна

• МЦ “Света Анна”
• Д-р Георги Томов  к-т 307, 8-12 ч.
• Д-р Десислава Бъклова
• Д-р Теодора Йорданова  к-т 307
• Д-р Милена Генчева 210 к-т  8-9.30 ч., 11.30-14 ч.
• Окръжна болница ”Св. Анна”
• д-р Катя Рабанова
• Университетска болница “Света Марина”  к-т 014, Д-р Пенка Друмева, Д-р Мая Славова
• Военна болница ул.”Христо Смирненски”№3 , ет.8, Тел: 052/386406, Д-р Милен Станчев, Д-р Илия Цингов  0899927035
• ДКЦ при Военна болница, Д-р Анита Бонева  10 к-т, Тел: 0888 790 921
• ДКЦ “Света Марина” ет2, 44 к-т, Д-р Нина Папанчева, Д-р Вилияна Ганчева
• МЦ Санита, Д-р Теодора Йорданова
• ДКЦ 3 В-во, к-т 329    14-16 ч. Д-р Мария Андреева
• Медицински комплекс ” Хелиос”, к-т 201 Д-р Радостина Бъчварова
• ДКЦ4 /Окръжна б-ца/ Варна, д-р Калина Стоянова Тел: 0888472655, Д-р Сияна Щилионова Тел: 0888403808
• Aesthetic club, ул. Михаил Колони 17,  052/606012, Д-р Янита Михайлова
• ДКЦ 5 „Св. Екатерина”, Д-р Красимира Тинова Тел: 088832431
• МК Аспарухово, ет.2, к-т 1, 13-17 ч. Д-р Лиляна Дикманова
• Курортна поликлиника  к-т 133, 052/786913, Д-р Бисерка Въжарова
• МЦ Варна, 052/681330,  11-12,30 ч. Д-р Ромелия Николова
• МЦ “Марешки” (Младост), к-т 307, д-р Снежина Райнова
• Дерматологичен център “Скин Лайн”
• АИПСМП по Дерматология ул.”Хаджи Стамат”№1, Д-р Неделчева

Велико Търново

• Д-р Павлина Моллова, Ул. “ Никола Габровски” № 6, Ет.1, Тел: 062/605-600 .
• Д-р Даниел Богданов  ДКЦ 1, 8-11ч.

Велинград

• Д-р Миланка Ковачева- ДКЦ, ет 2, к-т 17  от 08 до 10 ч.Тел. за предварително записване: 0359/5 65 28 и 0899 999 575

Видин

• Д-р Христова, 0888756156
• МЦ Биомед, 600238

Враца

• Окръжен Диспансер по Кожни и Венерически заболявания, 092/624040

Габрово

• Д-р Марина Санкева – ул.»Дренска» №11, тел.: 066/800 140
• Д-р Красимира Йорджева МБАЛ “Д-р Т. Венкова” Кожно отделение от 08 до 12 ч. Тел.: 066/ 808 901 и 066/ 808 911 вътр. 543
• Д-р Красимира Йорджева БМЦ ул.”Брянска”№49 Тел.: 0888 544 046

Гоце Делчев

• Д-р Хасиева, ул.”Одрин” Тел.: 0896 056 941
• Д-р Калинков , ул.”Одрин”№11 Тел.: 0751/24 283 и 0888 954 881

Димитровград

• Д-р Виолета Янева, Частен кожен кабинет
  ул.”Беласица”№3Б ет.1 каб. 116, след обед от 13 до 15,00 часа  0889 983 150 и 0894 666 033
• Д-р Петя Иванова – МЦ Димитровград ЕООД, Тел.: 0898 784 304
  ул. “Христо Ботев” №29, к-т №45, от 08 до 12 ч.
• Д-р Цвятко Никифоров – МЦ’Хипократ” от 18,30 до 19,30 ч.Тел: 0889 873 551

Добрич

• Доц. Дърленски – Кожно отделение, МБАЛ Добрич  8-12 ч.
• Д-р Вяра Ангелова – ДКЦ 2, ул.”25-ти септември” №68, Тел: 600854, к-т 305, 9-12 ч.  и в Кожен к-т  ул. Ген. Колев 2 от  17 до 19 ч.
• Д-р Яна Събева, Д-р Георги Георгиев – ДКЦ 1, к-т 320

Дупница

• Д-р Венциславова, ДКЦ, 0899170808

Казанлък

• Д-р Тотка Чукалова – ДКЦ каб.№94 от 14,30 до 18 ч.
  ул. “Стара Планина” №12 ет. 4, Тел: 0894 749 348

• Д-р Тотка Чукалова – Мед. Център”Дерма Медика” от 11 до 13 ч. Тел. за предварително записване 0431/6 33 34  http://derma-medica.com
• Д-р Стефан Велков – ДКЦ  от 08 до 12,00 ч.
  ул. “Стара Планина” №12, ет.3 кабинет №78, Тел: 0888 868 948
• Д-р Диляна Гачева – МЦ”Ескулап – Б” от 14 до 15 ч.
  Тел: 0431 / 7 81 39

Карлово

• Д-р Яна Димитрова-Алексиева
  Частен кожен кабинет ул.”Пазарна”№8,от 13 до 17 часа Тел: 0896 853 452
• Д-р Нина Петрова МЦ I”Карлово” Кожен кабинет ет.2   от 9 до 13 ч.                   Тел. регистратура  МЦ: 0889 556 681

Козлодуй

• Д-р Камелия Костова  – МБАЛ „Св.Иван Рилски” к-т 317 тел. 0887 44 75 18

Кърджали

• МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски” Отделение по Кожно-венерически болести,
  Приемно консултативен к-т 0361/65 301
  Д-р Тодор Черкезов от 13 до 14 ч. Д-р Надя Кирякова  от 11 до 13 ч.
• Д-р Мария Симеонова, ДКЦ 1 ул.”Тракия”№19 каб. 235 от 8 до 13 часа

Кюстендил

• Д-р Ценов Поликлиника ет.2 каб.100 Тел.: 0898 521 493
• Д-р Маринова Поликлиника ет.3 Тел.: 0888 265 124

Ловеч

• Д-р Станислав Казанджиев, ул. „Търговска” №21 Тел.: 0898 577 633
• Д-р Димитър Георгиев, ул. „Търговска” №44 Тел.: 0888 815 075

Луковит

• Д-р Цветелина Дакова
  ДКЦ 1, Ул. “Дунав” №1, Тел.: 0888 280 358

Мездра

• ДКЦ 1, Д-р Данчев, 0878522310

Монтана

• ДКЦ 1, ул. „Цар Борис III ” №11
  Д-р Златка Митова Тел.: 0889506406, д-р Виктория Симеонова Тел.: 0888855522

Нова Загора

• Д-р Тоня Пионова – Частен кабинет в МЦ 1, ул. “Петър Бакалов” №1 от 9 до 14ч.

Пазарджик

• Д-р Недялка Методиева
  МБАЛ Кожно отделение ул.”Болнична”№15, от 10 до 12 ч. Тел: 0898 481 464
• Д-р Борислава Стоянова
  Частен дерматологичен център,ул.”Братя Миладинови”№3 Тел.: 0888 655 130  от 11 до 12 ч.
• Д-р Пролет Калоянова
  ДКЦ”Здраве” бул.”Константин Величков”, каб. 233 Тел. за предварително  записване: 034/ 406 150 от 10 до 12 ч.
• Д-р Стоян Стоянов
  ДКЦ”Здраве” бул.”Константин Величков”, каб. 235 Тел. за предварително  записване: 034/ 406 150 от 10 до 12 ч.
• Д-р Захаринка Тачева
  ДКЦ”Ескулап-Цитомед” ул.”Свети Архангел”19А от 12 до 14 ч. Тел.за предварително записване: 034/ 44 03 48 и 08888 577 501
• Д-р Надежда Галънска – ДКЦ”Хигия”  ул.»Свети Иван Рилски»№3, Кожен кабинет  от 16 до 18 ч.  Тел. Регистратура 034/ 44 52 72

Перник

• Д-р Виолета Александрова МЦ”Еврика”
• Д-р Стоянка Павлова МЦ”Еврика” Тел.: 076/ 211 34
• Д-р Иванка Димитрова Поликлиника “Св. Иван  Рилски” Тел.: 0898 231 985
• Д-р Надежда Йонова ДКЦ Тел.: 0888 004 779
• Д-р Емилия Славчева ДКЦ1 Тел.: 0898 672 239

Петрич

• Д-р Илия Крумов ДКЦ от 08 до 15 ч.
• Д-р Мария Захова ДКЦ от 08 до 13 ч., Тел.: 0888 424 768

Пещера

• Д-р Радка Дерменджиева – ДКЦ”Хипократ” ул.”Нешо Чипев”№1 каб. 316 от 08,30 до 13 ч. Тел: 0899 999 437
• Д-р Васка Рядкова – ДКЦ”Хипократ” ул.”Нешо Чинев”№1 каб. 317 от 08 до 14 ч. Тел.: 0895 330 444

Плевен

• Университетска Клиника по Кожни и Венерически заболявания, Медицински университет Плевен Телефон за записвания: 064 886 696
• ДКЦ 1, Д-р Камелия Веговска, Тел.: 0888 595 463; 10-12ч
• ДКЦ 2, Д-р Калинка Недушева, Тел.: 064 888 286

Пловдив

• Университетска Клиника по Кожни и Венерически заболявания, Медицински Университет Пловдив, бул. „Васил Априлов” №15А http://dermaplovdiv.tripod.com/actualno.htm, Доц. Христо Добрев, Доц. Румяна Янкова, Доц. Лилия Зисова, Д-р Антонина Чапанова, Д-р Магдалина Гюрова, Д-р Антоанета Гюрова. Прегледите ще се извършват в помещенията на Приемно-консултативен кабинет и сектор по “Функционална диагностика на кожата” от 08 до 14 ч. Тел. за предварително записване 032/ 602 437
• Център по Кожни и Венерически Заболявания ул. „Даме Груев” № 1а
  Д-р Елена Дякова, Д-р Денка Костадинова, Д-р Стоян Шуманов, Д-р Мариана Влашева, Д-р Филип Нухов, Д-р Невена Сурлекова, Д-р Нели Мулетарова, Д-р Боян Костов, Д-р Мариана Лукова, Д-р Мадлен Немциян    от 08 до 12 ч. Тел. за предварително записване: 032/ 60 65 21
• Клиника “МедиДерма” по дерматология, алергология и естетична медицина http://mediderma.bg
  ул.”Янко Сакъзов”№32 от 14 до 16 ч. Тел. за записване: 032 64 22 27
  Доц. Румяна Янкова, Д-р Снежана Кехайова
• Д-р Рени Андасорова Частен дерматологичен кабинет бул.”Хр. Ботев”№109
  тел. 032/ 262 929 и 0888 640 278 от 09 до 13 ч.
• Дерматологичен център „Дерма плюс” ул.”Сан Стефано”№97, Д-р Магдалина Гюрова от 08,30 до 11,30 ч.  Тел. за записване:0888 388 353 http://www.mgyurova.com
• Медицински център Дермавижън   бул..”Шести септември”№54, доц. Лилия Зисова  от 14 до 15,30 ч. Тел. за записване 032/646 606 http://dermavision.bg
• Медицински център I Медлайн Клиник ул.”Филип Македонски”№37, Д-р Нели Апостолова  Дерматологичен кабинет ет.3 от 08 до 10 ч. Д-р Галина Арабаджиева Дерматологичен кабинет ет. 3 от 14 до 16 ч. Тел.:032 65 66 00
• МЦ Хипократ Д-р Веселина Йорданова, бул. “България” №61, ет.3, ще консултира пациенти на 17 май 2011 г / вторник/ от 15 до 17ч., поради отсъствие на 18 май 2011 г.
• МЦ “Медикус Алфа” ул.”Велико Търново”№21 ет.4 каб.405, http://www.medicusalpha.com За предварително записване тел.: 032/ 63 44 63, Д-р Иванова от 9 до 11 ч., Д-р Десислава Ночева от 12 до 13,30 ч., Д-р Сатенин Сариева от 14 до 15 ч.
• Дерматологичен център”Дермавист” Д-р Ива Стоилова, ул.”Сава Муткуров”№24 етаж 4 от 12 до 14 ч.
• Д-р Невена Сурлекова Частен дерматологичен кабинет ул. “Радецки” №43, Прегледите ще се извършват в Център за кожно-венерически заболявания / в кабинета на д-р Сурлекова, в ляво от основната сграда/ Тел. за записване: 0888 608 402  от 14,30 до 16,30 ч.
• Д-р Елена Шумкова Частен дерматологичен кабинет, ул.»Христо Г. Данов»№4 от 14 до 15 ч. Тел. За записване: 0888 258 510
• Д-р Антоанета Гюрова ул.”Златия”№4 Частен дерматологичен кабинет от 16 до 19 ч. Тел.: 0888 564 522
• Д-р Антонина Чапанова Частен дерматологичен кабинет ул.»Волга»№49, от 17 до 18 ч.
• Д-р Венцислав Гаров Частен дерматологичен кабинет ул.”Волга4№49, от 14 до 16 ч.
• Д-р Тодор Желязков ул. “Богомил” №14, Частен дерматологичен кабинет тел. 032/ 628226 от 14 до 18 ч.
• ДКЦ 1, ет.3, к-т 57 Д-р Анелия Бадева от 08 до 13  ч. Тел.:0898 713 080
• ДКЦ 2 Д-р Катя Желязкова Тел.:032 605 822 от 9 до 11 ч.
• ДКЦ 3 Д-р Жанета Матева бул.»Марица»№57 Кожен кабинет от 8 до 10 ч. Тел.: 0888 644 325
• ДКЦ 4, ул. “Гергана” №7 Д-р Нели Апостолова Тел.:032 64 39 54  и 0888 465 452 от 13 до 15 ч.
• ДКЦ 5, жк.”Тракия”. Д-р Емилия Зографова от 16 до 18 ч. Тел.: 0899 107 702 и  в Частен кабинет на ул.”Княз АлександърI”№5 ет.1 от 10 до 11 ч.
• ДКЦ “Свети Георги” Д-р Милка Стефанова бул. “Васил Априлов” №15а, ет.3 к-т 54 от 11 до 14 ч. Тел.: 0889 903 640
• ДКЦ Пловдив Д-р Райна Божкова бул.”България” №234  от 08 до 11 ч. Тел.: 0898 838 274 и 032/ 900 841

Разград

• Д-р Стоянка Цонева, МБАЛ Кожно отделение  8-12
• Частен кабинет, ул. Йордан Чобанов 10,  14-17ч.

Раковски

• Д-р Сатенин Сариева  МЦ ”Света Елисавета” Кв. Генерал Николаево  ул.”Васил Петлешков”№1 Кожен кабинет от 08 до 12 ч. Тел. регистратура: 03151/ 31 52

Рудозем

• Д-р Севдалина Хаджиева ул.»Атанас Буров»№2 Кожен кабинет от 11 до 13 ч.Тел.: 0898 818 890

Русе

• Областен кожен диспансер Ул. “Независимост” 2Г, Телефон: 082-821517 082-821519
• Д-р Зоя Боянова Транспортна болница, к-т 16, ет.2 Тел.: 082-820154 /39
• Д-р Румяна Касърова  Кожен диспансер, к-т 13
• Д-р Елка Димова ДКЦ1 Тел.: 082-221091 /267

Сандански

• Д-р Вълев ДКЦ Дерматологичен каб., Тел.: 0887 923 463

Севлиево

• Д-р Марияна Пенчева, МЦ 1 ул.”Стефан Пешев”№147, Тел.: 0889 514 459

Силистра

• Д-р Пенка Генова ДКЦ 1, к-т 78 ет.3
• Д-р Виолета Славова МБАЛ Кожно отделение
• Д-р Нина Кирова ДКЦ1,  к-т 61

Сливен

• Център по кожни и венерически заболявания бул.”Х.Димитър” №41а Тел. за предварително записване: 044/ 633 333 Д-р Димка Данчева, Д-р Антонина Нинова, Д-р Мая Миланова, Д-р Йорданка Христова. Прегледите ще се извършват в следния график: Д-р Йорданка Христова от 11 до 13 ч.  и  Д-р Антонина Нинова от 14 до 16 ч.
• Д-р Димка Данчева Частен кожен кабинет ул.»Чайковски»№11 вх.Б ет.4 от 14 до 18 ч. Тел. за записване: 0888 414 017
• Д-р Емил Бежански Частен дерматологичен кабинет ул.”Мишо Тодорв”№5   от 11 до 14 ч. Тел.:0898 585 856
• Д-р Нина Борова, ДКЦ 1- Кожен кабинет,  от 14 – 16 часа, тел. 044 611 411
• Д-р Киранка Недева, ДКЦ 1- Кожен кабинет,  от 10 – 12 часа,  тел. 044 611 411, 0895 694 520

Смолян

• Д-р Румяна Иванова ДКЦ към МБАЛ «Братан Шукеров» Кожен кабинет, ет. 3, к-т 8, Тел. за записване: 0898 479 661  и 0882 430 127
• Д-р Севдалина Хаджиева  МЦ”Евридика” бул.»България» №2, от 15 до 17 ч.Тел: 0898 818 890

Стара Загора

• Университетска Кожна клиника – поликлиника, Доц. Евгения Христакиева, Д-р Таня Ганчева Бул. „Ген. Столетов”, к-т 106, от 9 до 13ч. Телефон за записване: 042/ 664 480
• Център за Кожни и Венерически заболявания, Д-р Райна Гърдева, Д-р Полина Павлова, Д-р Пламен Пенев, Д-р Пламен Койнов, Д-р Диана Дичева, Д-р Дарина Сребрева
• Комплексен Онкологичен център Кожен кабинет бул.”Ген. Столетов” Тел.:042/ 614 196 Д-р Петя Пеева  от 11 до 13 ч.
• Дерматологичен център»Леге Артис» ул.»Цар Калоян»№18  http://www.legeartisbg.com Д-р Евгени Христозов от 14 до 15,30 ч.   Д-р Снежана Георгиева от 14 до 15,30 ч. Прегледите ще се извършват по предварително записване в посочените часове на телефон: 042/ 601 621
• Д-р Веселина Раева Частен дерматологичен кабинет, Ул.”Васил Левски”№75 вх. Б ет.1 Тел.: 0889 816512 от 9 до 12 ч.
• Д-р Диана Иванова ДКЦ1 бул.”Руски’№62 от 08,30 до 12,30 ч.
• Д-р Милена Неделчева Частен кабинет ул.”Димитър Наумов’№32 партер. От 16 до 18 ч. 042 646464
• Д-р Бояна Пашовска МЦ”Света Анна” ул.”Методи Кусев”№37, http://www.euphoria-bg.com, http://www.coriocapillis.com Тел.: 042 604 670 от 13 до 14 ч.
• Д-р Жени Троева Частна практика ул.”Сава Силов”№66 ет. 1 ап.2 от 15 до 18 ч. Тел.: 042/ 60 43 73 и 0888 97 40 73

Търговище

• Д-р Лили Димитрова, Частен кабинет ул.»Алеко Константинов»№3
• Д-р Теодора Буцева, МЦ Солигена ул.”Пирин” №16, Тел.: 0601-66070
• Д-р Лили Димитрова, Д-р Галя Караиванова, МБАЛ Кожно отделение ул.”Бенковски”№95, Тел.: 64891 /424
• Д-р Галя Караиванова, к-т КВБ ул.»Бенковски»№9Г, от 14,30 до 18 ч.
• Д-р Лилия Чалъкова, ДКЦ 1 к-т 26

Хасково

• Център за кожно-венерически заболявания, кв. Болярово, ул.»Перущица»№2 ет. 2 http://www.odkvzs-hs.com
  Д-р Веска Василева, Д-р Даниел Янков, Д-р Йорданка Петкова, Д-р Анатоли Млъзев, Д-р Петя Какачева, Д-р Ирида Василева Тел.: 038/ 668 805
• Д-р Живко Филев – Комплексен онкологичен център, бул.»Съединение»№49 Кожен кабинет от 12 до 14 ч. и в МЦ”Хасково” от 14 до 16 ч.
• Д-р Нора Дочева – МЦ, ул “Средна гора” №1, ет. 1 каб.3 от 16 до 17,30 ч.   Тел.: 0888 828 496
• Д-р Вяра Лазова – МЦ, ул “Средна гора” №1, ет. 1 каб.1 от 10 до 12 ч.
• Д-р Цвятко Никифоров  ДКЦ”Свети Георги”ЕООД ул.”Стефан Стамболов”№2 от 8,30 до 15,30 ч. Тел.: 0889 873 551

Чирпан

• МЦ Чирпан Кожен кабинет  - Д-р Жанета Матева ще консултира пациенти на 17 май 2011 г / вторник/ от 9 до 11ч., поради отсъствие на 18 май 2011 г. Тел.: 0888 644 325

Шумен

• Д-р Емилия Кирязова  к-т КВБ ул. Кирил и Методий 52,  17-19 ч.,  0889674697
• Д-р Калушка Челебиева ул. Съединение 135, 054/821387,  0889458669

Ямбол

• Д-р Ася Янкова – ЕТ”АСИМП”-КВБ
  ул.”Хр.Смирненски” №2 /в сградата на ДКЦ 1/ каб.421
  Тел: 046/669027 вътр.421
• Д-р Илия Цингов  МБАЛ Кожно Отделение ул.П.Хитов №30 от 8 до 13,30 ч.
  Тел: 046/682 250
• Д-р Маргарита Димитрова ДКЦ 1 кв.”Каргон” от 09 до 11,30 ч.
  Тел: 0898 623 351
• Д-р Румяна Донева – ДКЦ-1ЕООД ул.ХР.Смирненски №2
  Тел: 046/669027 вътр.216 от 13 до 15 ч.

За Евромеланома 2011

За шеста поредна година българските дерматолози стартират националната кампания за профилактика и скриниг на рака на кожата Евромеланома 2011. Същността на провежданата кампания е всеки, който има съмнително изменение на повърхността на кожата си, подобно на бенка, незаздравяваща рана или друг тревожен обрив локализиран на откиритите или покритите телесни части да се консултира със специалист дерматолог.

Интересни факти:                   
1 . Кожата на възрастен индивид съставлява между 15 и 20 % от теглото му.

2. Всеки квадратен сантиметър се състои от 6 милиона клетки, 5 000 сензорни окончания, 100 потни жлези и 15 мастни жлези.

Между 2 и 3 милиарда кожни клетки се отделят ежедневно. Тялото на човек отделя за този процес толкова много вещества и енергия, тъй като кожата е първа линия на защита от обезводняване, инфекции, наранявания и температурни шокове. Клетките на кожата имат и детоксична функция, също като чернодробните клетки. Здравата кожна повърхност предотвратява навлизането на инфекциозни агенти в кръвообръщението. През кожата могат да се абсорбират различни съставки от локално приложени кремове и лосиони.   

Кожата се състои от следните слоеве:

• Епидермис: изпълнява  бариерна функция. Притежава 12-15 слоя клетки и е с дебелина 0,07-0,12 мм (дебелината на лист хартия). Съставен е предимно от мъртви клетки, които постоянно се излющват и се заменят от нови клетки от по-долните слоеве. В основата на епидермиса се разполагат жизнеспособни клетки, които  постоянно нарастват и се делят. С времето те се предвижват към повърхността, променят формата и функциите си, процес, наречен диференциация.

• Дерма: най-дебелият слой на кожата и се състои от мрежа от колагенови и еластинови влакна. Колагенът и еластинът са изключително важни белтъци: колагенът има поддържаща функция, а еластинът е отговорен за гъвкавостта на кожата. В този слой преобладават клетките, наречени фибробласти, които синтезират колаген, еластин и други структурни елементи. Нормалното функциониране на фибробластите е много важно за цялостното здраве на кожата.  
   
  В дермата се намират капиляри (малки кръвоносни съдове) и лимфни възли (депо на имунни клетки). Първите са от значение за доставката на кислород и хранене на кожата, а последните- за предпазването й от навлизането на микроорганизми. 
  В дермата се разполгат и т.нар. кожни придатъци: мастни жлези, потни жлези, космени фоликули, както и малък брой нервни и мускулни клетки.
  Дермата е отговорна за целостта на кожата, за нейната еластичност и гъвкавост. Бръчките се образуват в този слой.

• Подкожие: разполага се под дермата. Състои се предимно от мастна тъкан. Тук преобладават мастните клетки. Подкожната мастна тъкан има изолираща функция и предпазва от механични травми. Повечето млекопитаещи нямат мастна тъкан, тъй като козината им изпълнява горепосочени функции. Потните жлези произлизат от този слой.  
   
  Загуба на подкожна тъкан се явява с възрастта и води до увисване на кожата.

Какви функции притежава кожата?

• Сензорна: притежава рецептори за топло, студено, допир, натиск, вибрации, болка.
• Терморегулаторна: спомага за поддържане на постоянна телесна температура.
• Синтез: образуване на витамин D в кожата. При излагане на слънце се поглъщат ултравиолетовите лъчи, които са необходими за този синтез. Витамин D е необходим за абсорбиране на калция, който е важен елемент за здравината на костите.
• Меланин: пигмент, определящ цвета на кожата. Той абсорбира вредните ултравиолетови лъчи.
• Протективна: от механични травми.
• Бариерна: здравата кожа играе ролята на бариера спрямо външни агенти (бактерии, гъби, вируси, химически вещества и др.)
• Имунна: в нея се съдържат клетки с имунологични функции.

Какво представлява разноцветния лишей

Разноцветният лишей (Pityriasis versicolor) е често срещано кожно заболяване, което се дължи на свръхразмножаване на дрождевата гъбичка Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), Питироспорум орбикуларе (Маласеция фурфур).

При повечето хора Pityrosporum orbiculare е нормален обитател на кожата. При някои  гъбичката предизвиква появата на разноцветен лишей, който е безобидно кожно заболяване.

Този микроорганизъм има отношение и към развитието на себореен дерматит.

От какво се причинява?

Необходими фактори за възникването на разноцветен лишей са:

• Присъствието на Pityrosporum orbiculare
• Свръхрастеж на гъбичката при определени условия (изпотяване, повишено омазняване на кожата)
• Летен сезон
• Определени географски райони с по-висока често на заболяването (тропик, субтропик)
• Имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН)

Какви са оплакванията?

Областите, които най-често са засегнати са гърба и гърдите, в по-редки случаи може да се открие и по-цялото тяло. Гениталиите и скалпа рядко се засягат.

През лятото инфекцията се характеризира с появата на ясно отграничени неравномерни петна, които варират на цвят от бледо-розови до кафеникави. По повърхонстта им се забелязват фини люспички. При сливането на тези петна се оформят изменения подобни на географска карта.

През есента петната променят цвета си и стават по-залющени. При хора, които са с по-тъмна кожа, петната са по-ясно видими (изглеждат бели на цвят).

Възможна ли е появата на влошаване?

При някои хора е възможно да настъпи усложнение, когато гъбичката инфектира и космените фоликули. Получава се акнеиформен обрив, съпроводен от силен сърбеж. Това състояние се нарича питироспорум фоликулит. По-често се среща при жени, на възраст между 30­-40 години.

Налага се прием на антимикотични медикаменти през устата.

Кой е изложен на по-голям риск?

• Хора, които се потят обилно и имат обилна мастна секреция (себум) (напр.: тийнейджъри)
• При имунодефицитни състояния
• Разноцветният лишей не е заразен

Как се поставя диагнозата?

Съществуват множество кожни заболявания, които наподобяват разноцветният лишей  и изискват различен начин на лечение. Необходимо е да се проведе консултация с дерматолог.

Ако съществува съмнение в клиничната диагноза може да се изтържат люспички от повърхността на кожата и след поставянето на няколко капки калиева основа препаратът се гледа под микроскоп.

При наличието на Pityrosporum orbiculare върху кожата, изследването с лампата на Wood в тъмно помещение, дава характерно жълто-зеленикаво оцветяване. 

Как се лекува?

Лечението се провежда със шампоани, които съдържат кетоконазол, селениев дисулфид. Може да се използват и антимикотични кремове и лосиони. При по-тежки случаи дерматологът може да изпише лечение с медикаменти през устата.

Профилактика

Тъй като това заболяване често рецидивира е препоръчително през пролетта  провеждането на профилактика преди настъпване на сезона. Консултирайте се с Вашия дерматолог за повече информация.

• Какво представлява тинеата на скалпа?
• Как става заразяването?
• Как изглежда тинеата на скалпа?
• Как се поставя диагнозата?
• Профилактика и лечение

Какво представлява тинеата на скалпа?

Тинеа е медицинското название за гъбична инфекция. В областта на главата тя най-често се среща при деца, особено между 3 и 7 годишна възраст. Повечето от тези инфекции се причиняват от два вида гъбички:

• Trichophyton tonsurans (Трихофитон тонзуранс)

• Microsporum canis (Микроспорум канис)

Как става заразяването?

Гъбичките, които предизвикват тази инфекция образуват спори, които се разнасят чрез дрехи, гребени и четки и дори във въздуха около заразоносителя. Тези спори са много устойчиви в околната среда и могат да оцелеят в рамките на няколко месеца. Децата се заразяват след контакт със заразено животно или човек, или след контакт със спорите.

Следните фактори увеличават риска от заразяване:

• Многочленно семейство
• Пренаселеност
• Нисък социоикономически статус

Как изглежда тинеата на скалпа?

Най-честата проява на тинеата на скалпа, е опадането на косата. Появява се обрив, който варира в зависимост от това дали гъбичките навлизат в косъма или се размножават върху него. Най-често може да забележите следните промени:

Черни точки: Петно без окосмяване с черни точки в областта на скалпа. Тези точки всъщност са самите косми, които са отчупени малко под нивото на кожата.

Сиво петно: Представлява област без окосмяване с наслоени корички.

Керион: Отново липсва окосмяването като кожата е напрегната, задебелена с гнойни пъпки (пустули). Дължи се на прекомерно силния и неадекватен отговор на имунната система към инфекцията.

Как се поставя диагнозата?

Съществуват няколко начина за диагностициране.

• Изследване с лампата на Wood (в тъмно помещение под ултравиолетова светлина с определена дължина на вълната). С този метод заразените косми могат да изглеждат синьо-зелени.
• С калиева основа. Взима се материла от заразения участък, поставя се на предметно стъкло с няколко капки калиева основа. След това препаратът се гледа под микроскоп. По този начин се вижда дали има гъбички или не.
• Културелно изследване. Отново се взима материал от засегнатия участък, който се поставя в специална среда за растеж. Резултатите са готови след около 2 седмици. При наличие на растеж в средата, резултатът е положителен за налична инфекция.

Лечение

Важно е да се отбележи, че тази инфекция не може да се лекува с локални средства (кремове, гелове, лосиони и др.). Тя трябва да се третира с противогъбични медикаменти, приемани през устата в определени дози, назначени от дерматолог. Лечението отнема няколко месеца.

Профилактика

Най-лесният начин за избягване на заразяването е като не се споделят личните вещи (четки, гребени, шапки), както и като се избягва контакта със заразени болни животни и деца.

Предотвратяването на рецидиви е малко по-трудно. Необходимо е да се предприемат следните мерки:

• Четки, гребени и шапки трябва да бъдат дезинфекцирани старателно или да бъдат изхвърлени.
• Членовете на семейството трябва да бъдат прегледани от дерматолог за налична инфекция.
• На членовете на семейството може да се препоръча профилактичното използване на шампоани, съдържащи кетоконазол 2 % или селениев дисулфид 2,5 %, макар и да няма достатъчно данни потвърждаващи ефективността на този метод.

Такъв е резултата от ново проучване проведено в Калифорния – САЩ, което е публикувано в Archives of Dermatology. В дизайна на проучването са включени бели жени на възраст от 15 до 39 години, възрастова група в която честотата на заболяване от меланом се е удвоила през последните 30 години. Групата е била разпределена на пет подгрупи в зависимост от социално икономическото положение на всяка от жените. В подгрупата с най-високи доходи (20%) се наблюдава най-висока честота на меланом, както и най-голяма честота на новозаболели пациентки.
Някои от заключенията в проучването са следните:

• Класифицираните в групата с най-високо социално икономическо положение имат 6 пъти по-висок риск да бъдат диагностицирани с меланом в сравнение с най-ниската социално икономическа група.
• Жените, които живеят в райони с по-интензивно слънчево греене имат със 73% по-висока честота на меланом на вискота група, сравнени с тези, които са в най-ниската живеещи в същите райони.
• При жени, които живеят в райони с умерено слънчево греене, честота на меланом е три пъти по-висока при най-високата социално икономическа група в сравнение с най-ниската.

• В долните две групи, честотата на меланом през периода 1992-2002 не се променя, докато при горните три групи честотата на диагностициране на меланом се е повишила.

Една от възможностите за повишена честота на диагностиката на рак на кожата при жени с по-големи финансови възможности е, че те могат да се консултират по-често със специалисти (скрининг) и поради това, туморите да се откриват по-рано. Ако това обаче е така, щяха да се откриват повече тумори в ранен етап на развитие. Фактите са други, по-често се откриват напреднали отколкото ранни тумори, което насочва в изследователите в друга посока за вероятните причини.

По-високата честота вероятно е свързана с финансовите възможности за по-чести ваканции на плажа, посещение на екзотични тропически райони, чести процедури в солариум, повече свободно време прекарано на открито. Всички тези фактори увеличават излагането на UV радиация и фотоувреждането на кожата.

Шеста национална кампапния за профилактика на рака на кожата Евромеланома 2011 – 18 Май

В аптечната мрежа могат да се открият множество „препоръчани” и  „доказани” средства за лечение на белезите – някои успяващи да помогнат в определени случаи, други неспособни да се справят дори с много малки белези. Ако потърсите в интернет ще откриете още по-голямо изобилие от доказани и недоказани, легендарни елексири и методи за премахване на белези. За съжаление повечето от описаните в нета методи нямат никакви научни доказателства в подкрепа.

Тъй като за „узряването” на белезите трябват минимум 6 месеца, никой не иска да стои и да чака без да прави нищо, за да подобри вида на белезите. Възможностите включват гелове и кремове съдържащи екстракт от лук, маслени разтвори на витамини, силиконови гелове, антибиотични и кортикостероидни унгвенти. Съществуват и специални силиконови лепенки.

Тези продукти се ползват в продължение на месеци и поради това, общата сума за приложените медикаменти, понякога може да достигне сериозни размери. Това което не е много добре изяснено е дали подобрението е резултат от лекарството или просто белега се е подобрил с времето, така че понякога средствата са похарчени напразно.

Съществуват само няколко клинични проучвания с добър дизайн, които да докажат ефективността на лечението на белезите. Всеки пациент има различна склонност да образува белези (цикатрикси) и затова дизайна на проучванията, които сравняват различни методи за лечение е много важен. Един от най-точните методи е сравнението на два медикамента мазани на двете половини на един и същи белег по едно и също време. Дори и проучването да покаже добри резултати по отношение на еластичността на белезите, от естетична гледна точка резултата може да бъде катастрофален. Затова най-важното за дерматолозите и пациентите е как изглежда белега след лечението.

Старата догма „остави го да завехне и да хване коричка” се оказва погрешна. Със сигурност е доказано, че ако раната се държи влажна и покрита през цялото време, склонността да се получи лош белег намалява. Повечето медикаменти за белези правят точно това, но не винаги може да се прецени тяхното предимство пред обикновения козметичен вазелин. През 2009 в проучване на публикувано в Journal of the American Academy of Dermatology (Morganroth P. et all), се откриват значителни разлики между рекламираните свойства на медикаментите без рецепта и клиничните доказателства за тяхната ефективност. Според изследователите ефективността на Витамин Е олеозум се дължи на маслото в което е разтворен, а не на витамина. Подобен проблем съществува и с антибиотичните унгвенти и кремове, при които ефекта идва от вехикулума (това в което е разтворен антибиотика). Няма доказателство, че антибиотика подобрява епителизирането, но по този начин се увеличава риска от антибиотична резистентност (устойчивост) на бактериите.

Съществуват проучвания, които показват, че силиконовите гелове и лепенки са изключение от гореописаните средства. Според публикации в медицинската литература, те могат да ускорят зарастването на раните и да формират по добри от физиологична и естетична гледна точка белези. Не е съвсем ясно по какъв механизъм действат силиконовите продукти, но се предполага, че ефекта им се дължи на намаляването на изпарената вода през епидермиса. Влагата се оказва е ключов фактор за бързото и ефективно зарастване на раните. Надигнатите белези се получават, когато има свръхразрастване на съединителната тъкан, запълваща кожния дефект. Ако растежа е много интензивен или неорганизиран се получават големи белези излизащи извън първоначалните очертания на нараняването, наречени келоиди. Подържането на влага в раната намалява риска от образуването на такъв тип белези също, посредством нормализиране на растежа на съединителната тъкан.

Най-големия проблем на приложението на силиконовите лепенки, е неудобството при постоянното им носене, особено върху кожата на лицето. Поради тази причина силиконовите гелове напоследък имат по-широко приложение, тъй като са по-удобни, въпреки че не ясно дали имат също толкова добра ефективност, както лепенките.

При големи надигнати белези се препоръчва и интралезионалното (инжектиране в белега) приложение на специални медикаменти (кортикостероиди), комбинирано със средства за локално приложение според вида на белега и особеностите на всеки пациент. В случай, че белега е голям и не се повлиява от медикаментозното лечение, може да се наложи ревизия на белега – изрязване на белега и зашиване на кожата отново. Това е доста прецизна манипулация, която не винаги е успешна при пациенти склонни да образуват хипертрофични белези, поради което предварителната преценка за риска от рецидив на белега е много важна.

• Какво представлява интертригото?
• Как изглежда интертригото?
• Как се поставя диагнозата?
• Лечение и профилактика

Какво представлява интертригото?

Интертригото преставлява гъбична инфекция в областта на кожните гънки, която се предизвиква от дрожди. Най-често причинител е Candida albicans (Кандида албиканс). В областите, в които има допир на кожа с кожа (подмишници, слабини, под гърдите и др.) средата е влажна и топла. Това е идеалната среда за свръхрастеж на Candida albicans, която иначе е нормален обитател на кожата. Други фактори, които могат да доведат до интертриго включват:

• Горещ и влажен климат
• Тясно или грубо бельо
• Лоша хигиена
• Възпалителни кожни заболявания като псориазис в гънките
• Използването на кортикостероиди за локално приложение

Как изглежда интертригото?
Интертригото се характеризира с наличието на интензивно червен, мацериран, лъскав обрив, по ръба на който има залющване. Разполага се в областта на гънките като до известна степен може да излиза и извън тези граници. Образуват се сателитни лезии, които представляват малки участъци със същия обрив, които са в близост до засегнатия участък. Тези сателитни лезии са много характерни за кожните инфекции, причинени от Candida.

Как се поставя диагнозата?
Диагнозата се основава на харктерната клинична картина. Ако съществуват съмнения, то тогава може да се направи тест с калиева основа.

Лечение
Лечение се провежда с локални противогъбични медикаменти. По време на лечението кожата трябва да бъде поддържана суха. За тази цел могат да се правят компреси с лайка или смрадлика.

Профилактика
Повечето мерки са свързани с намаляване контакта на кожа с кожа и поддържане на областите, колкото е възможно по-сухи.

• При наднормено тегло е добре да се отслабне, за да се намали триенето на кожа с кожа
• Препоръчително е носенето на свободно и меко бельо
• Подсушаване
• Спазване на добра лична хигиена

Ако се нуждаете от консултация с дерматолог, погледнете тук.